有關近視手術之敘述，下列何者正確？

本題考點

角膜屈光手術改變的是哪個屈光要素、不改變什麼，以及術前評估與術後穩定性。

正解理由

近視多半是眼軸相對過長，使遠方影像聚焦在視網膜前方。角膜屈光手術（如 PRK、LASIK、SMILE）是切削角膜基質 → 中央角膜變平 → 角膜屈光力下降 → 焦點後移到視網膜上。整個過程只改變角膜，眼軸長度沒有改變 → 所以高度近視眼原本因眼軸拉長而帶來的視網膜變薄、周邊視網膜退化、裂孔與剝離等風險，在術後依然存在。選項 (A) 敘述正確，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。近視手術改變的是角膜的屈光狀態，眼軸長短並未改變。

2. (B)

   錯誤。視網膜裂孔應在近視手術「之前」的術前散瞳檢查中發現並先行雷射補強，手術時才不必冒著裂孔未處理的風險；要改成「術前發現裂孔應先完成視網膜雷射補強」才對。

3. (C)

   錯誤。術後睫狀肌照常進行調節，看近時調節與聚合依然作用；角膜上皮與基質的癒合重塑、長時間近距離用眼，或眼軸若持續增長，都可能讓度數回退或再近視，並不是術後度數就不受睫狀肌影響。

4. (D)

   錯誤。角膜可切削的厚度有限，術後必須保留足夠的殘餘基質，否則角膜可能膨出擴張；因此高度近視、高度散光並非全部都能以角膜手術矯正，有些病例需改用眼內鏡片植入等其他方式。

記憶點