下列有關視神經盤萎縮的敘述，何者錯誤？

本題考點

視神經盤萎縮的成因——壓迫性、遺傳性、視網膜病變續發，以及皮質性失明為何早期看不到視神經盤萎縮。

正解理由

視神經盤萎縮反映的是視網膜神經節細胞與其軸突的喪失。皮質性失明的病灶在枕葉視覺皮質，位於外側膝狀體之後。因為神經節細胞的軸突終止於外側膝狀體 → 外側膝狀體之後的病灶並未直接破壞神經節細胞 → 早期視神經盤外觀正常、瞳孔光反射也保留；只有在少數情況、經過很長時間，才可能經跨突觸逆行退化出現視神經萎縮。所以「皮質性失明的病人早期也很常見雙眼視神經盤萎縮」錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。腫瘤（如腦下垂體腫瘤、腦膜瘤）直接壓迫視神經或視交叉，阻斷軸突運輸，造成壓迫性視神經病變與萎縮。

2. (B)

   正確。遺傳性視神經病變（如 Leber 遺傳性視神經病變、顯性遺傳視神經萎縮）多為雙眼受累。

3. (C)

   正確。視網膜病變（如視網膜中央動脈阻塞、色素性視網膜病變）使神經節細胞死亡，其軸突退化而出現續發性視神經萎縮。

4. (D)

   錯誤，為本題答案。皮質性失明的病灶在外側膝狀體之後，早期視神經盤外觀正常；應改為「皮質性失明早期視神經盤通常正常」。

記憶點