小兒驗光時，通常需要使用散瞳劑（睫狀肌麻痺劑）散瞳後再測量，以取得較正確的度數。請問散瞳後與散瞳前的驗光值相比較，預期會有的變化，下列何者可能性最大？

本題考點

睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）的作用是放鬆調節，使原本被調節掩蓋的遠視顯露出來、被調節加深的假性近視消失。

正解理由

孩童的調節力很強，驗光時常會不自主地調節：調節讓水晶體變凸、眼睛屈光力增加，量測結果就偏向近視方向——遠視被隱藏、近視被高估。睫狀肌麻痺劑使睫狀肌無法收縮，因為睫狀肌不收縮，懸韌帶維持張力，水晶體保持扁平，調節被完全放鬆，所以眼睛的屈光力回到最低的基準狀態，量測結果往遠視方向移動。往遠視方向移動的結果是：近視度數變少、遠視度數變多。散光主要來自角膜曲率與水晶體的形狀不對稱，調節放鬆對它的影響相對很小。因此散瞳後最可能出現的變化是近視度數變少，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   對。睫狀肌麻痺後調節完全放鬆，原本由調節造成的額外屈光力消失，結果往遠視方向移動，近視度數變少。

2. (B)

   錯。方向相反。調節放鬆後隱性遠視會顯露出來，遠視度數應變多，而不是變少。

3. (C)

   錯。散光主要由角膜等屈光面的曲率不對稱造成，睫狀肌麻痺的主要效果是放鬆調節、影響球面度數，散光度數通常變化不大，不是最可能的變化。

4. (D)

   錯。散光軸度取決於屈光面的主徑線方向，調節放鬆並不會明顯改變主徑線方向，所以軸度改變也不是預期的主要變化。

記憶點