一位 30 歲男性病患罹患單側急性虹彩炎，同時也發現有下背部疼痛。為了確定其診斷，應該要做下列那一種人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）之檢查？

本題考點

急性前葡萄膜炎與全身疾病的關聯，特別是 HLA-B27 與僵直性脊椎炎。

正解理由

題幹給了幾個線索：30 歲男性、單側急性虹彩炎、下背部疼痛。年輕男性加上發炎性下背痛，指向僵直性脊椎炎等血清陰性脊椎關節病變；這群疾病與 HLA-B27 高度相關，而 HLA-B27 相關前葡萄膜炎的典型表現正是單側、急性、反覆發作、左右眼交替的非肉芽腫性虹彩炎。年齡與性別符合好發族群，症狀組合也吻合，因此要確定診斷應檢查 HLA-B27。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。HLA-B51 與貝賽特氏症（Behçet's disease）相關，表現為反覆口腔潰瘍、生殖器潰瘍與常侵犯後段的葡萄膜炎，與下背痛無關。

2. (B)

   不符合。HLA-B15 不是此臨床組合的代表性標記，無法用來確認脊椎關節病變相關的虹彩炎。

3. (C)

   不符合。HLA-B07 同樣與急性前葡萄膜炎合併下背痛的組合無關。

4. (D)

   符合。HLA-B27 對應僵直性脊椎炎與其相關的急性前葡萄膜炎。

記憶點