關於「4 稜鏡度基底朝外測驗（4Δbase-out test）」，下列何者錯誤？

本題考點

4 稜鏡度基底朝外測驗（4Δbase-out test）的用途、原理與適用範圍，它是偵測小角度斜視（微斜視）與中央暗點的檢查。

正解理由

此測驗的機轉鏈是：在一眼前放 4Δ 基底朝外稜鏡 → 該眼的影像往顳側移位 → 若黃斑中心凹功能正常，該眼會向內轉回以重新注視；依 Hering 定律，兩眼接受等量神經支配，另一眼先同向外轉，再以融像性聚合轉回。若被測眼有中央暗點，影像落在暗點內，該眼不會出現轉回動作。可見它偵測的是「小角度」的微斜視與中央抑制，而不是大角度斜視。大角度斜視以遮蓋測驗配合稜鏡即可量化，用不著也無法以 4Δ 這種小稜鏡判斷。選項 (B) 說可用來偵測大於 60Δ 以上的斜視，敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。觀察放稜鏡後眼睛有無轉回動作，就能判斷是否有中央暗點，進而排除或確認中央暗點的可能。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。4Δ 的稜鏡量只適合偵測小角度斜視；應改為「用來偵測小角度斜視（微斜視）與中央暗點」，不是大於 60Δ 的大角度斜視。

3. (C)

   正確。黃斑部疾病造成中央視功能缺損時，影像移入病灶區同樣不引起轉回動作，結果與中央暗點類似，判讀時要區分。

4. (D)

   正確。放稜鏡後兩眼的連動反應正是依 Hering 定律（兩眼等量神經支配）出現，判讀原理與它直接相關。

記憶點