von Graefe 方法測量眼位時，安排右眼 12Δ基底朝內（base-in），左眼 6Δ 基底朝上（base-up），如果患者看見的視標分成左上與右下，則患者最有可能的平行眼位為何？

本題考點

von Graefe 法測量水平眼位時，由兩個分離影像的相對位置判讀斜位的方向與大小。

正解理由

題目問的量是「水平眼位（平行眼位）」。規則是：左眼的 6Δ 基底朝上稜鏡負責把兩眼影像上下分開（解離融像），右眼的 12Δ 基底朝內稜鏡是水平量測用的稜鏡；判讀時先用上下位置認出哪個影像屬於哪一眼，再用左右位置判斷交叉或非交叉。以下方向一律以受檢者看到的影像描述。稜鏡使影像往尖端方向移位：左眼基底朝上，影像往下，所以下方影像屬於左眼、上方影像屬於右眼。受檢者看到「左上與右下」，即右眼影像在左、左眼影像在右，是交叉影像，代表外斜。

再看大小：右眼前的基底朝內稜鏡本身就會抵消外斜；外斜位若恰為 12Δ，兩影像會上下對齊、沒有水平分離；外斜位小於 12Δ，稜鏡過度抵消，影像會變成非交叉。現在加了 12Δ 基底朝內仍然交叉，表示外斜位大於 12Δ，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   大於 12Δ 外斜位：交叉影像且在 12Δ 基底朝內下仍未對齊，正確。

2. (B)

   大於 6Δ 內斜位：方向錯，內斜會產生非交叉影像（右眼影像在右）；參考量也錯，6Δ 基底朝上是垂直方向的解離稜鏡，不是水平量測的基準，方向與參考量兩處都不符。

3. (C)

   小於 12Δ 外斜位：方向雖為外斜，但外斜小於 12Δ 時，12Δ 基底朝內會過度抵消，受檢者應看到右上與左下的非交叉影像，與題目描述相反。

4. (D)

   小於 6Δ 內斜位：方向錯（交叉影像代表外斜），參考量也錯（6Δ 是垂直解離稜鏡），兩處都不符。

演算步驟

1. 步驟一：左眼 6Δ 基底朝上 → 左眼影像往下 → 上方影像為右眼。
2. 步驟二：右眼影像（上）在左、左眼影像（下）在右 → 交叉影像 → 外斜。
3. 步驟三：右眼 12Δ 基底朝內可抵消 12Δ 外斜，抵消後的剩餘量 = 外斜量 - 12Δ；
4. 影像仍交叉 → 剩餘量大於 0 → 外斜量大於 12Δ。
5. 6Δ 基底朝上只決定上下分離，水平判讀的式子裡沒有這個量。

記憶點