視網膜檢影鏡檢查距離病患眼睛 66 cm 投射平行光，使用鏡片-3.50 D 在垂直方向呈現中和，-2.00 D 在 180 度呈現水平方向，病患此眼屈光狀態最可能為何？

本題考點

視網膜檢影鏡檢查時工作距離鏡度的扣除，以及由兩條主子午線的中和度數寫出球柱鏡處方。

正解理由

檢影時檢查者站在 66 cm 處，中和鏡片同時抵銷了「屈光不正」與「工作距離」兩部分，所以每條子午線的實際屈光度 = 中和鏡片度數 − 工作距離鏡度（66 cm 的倒數）。在 180° 子午線（水平方向）以 -2.00 D 中和，扣除工作距離後 -2 - 100 / 66 = -3.515 D，取處方常用級距即 -3.50 D；在 90° 子午線（垂直方向）以 -3.50 D 中和，扣除同樣的工作距離鏡度後，負度數比 180° 子午線多出 -3.50 D 與 -2.00 D 之差，也就是 -1.50 D。

以負柱鏡書寫：負度數較少的 180° 子午線度數作為球鏡 -3.50DS；多出的 -1.50 D 落在 90° 子午線，柱鏡的屈光力作用在與軸垂直的方向，所以軸在 180，寫成 -3.50DS/-1.50DC×180。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。-5.50DS/-3.50DC×180 的球鏡與柱鏡都偏負，與兩條子午線扣除工作距離後的度數不符；正確的球鏡應為 -3.50 D、柱鏡應為 -1.50 D。

2. (B)

   不符合。-1.50DS/-1.50DC×090 的球鏡過少，且柱鏡軸放在 90° 子午線，會把多出的負度數放到 180° 子午線，方向相反；正確為 -3.50DS/-1.50DC×180。

3. (C)

   符合。180° 子午線 -3.50 D、90° 子午線多 -1.50 D，以負柱鏡寫成 -3.50DS/-1.50DC×180。

4. (D)

   不符合。球鏡與柱鏡度數正確，但軸放在 x090 表示柱鏡作用在 180° 子午線，與題幹 90° 子午線負度數較多的結果相反；軸應在 180。

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