一位受測者有遠距離正位（orthophoria）或低內隱斜位（esophoria），近距離有較大的內隱斜位與高 AC/A 值，他的雙眼異常現象屬於那一種類型，而較適合那一種方式處理？

本題考點

內聚過度的診斷特徵（遠距正位或低內隱斜位、近距較大內隱斜位、高 AC/A）與正度數鏡片的處理原理。

正解理由

遠距眼位接近正位，表示聚散的基本狀態沒有明顯偏差；近距卻出現較大的內隱斜位，表示看近時多出了內聚。因為 AC/A 比值高 → 看近付出的調節帶出比一般人更多的內聚 → 近距內隱斜位明顯大於遠距，這個「遠距接近正位、近距內斜大、AC/A 高」的組合即為內聚過度。處理原理利用同一條機轉：看近時加正度數鏡片可降低調節需求 → 調節減少，經由高 AC/A 連帶減少的內聚也較多 → 近距內隱斜位下降；AC/A 愈高，正鏡片的效果愈明顯。所以類型是內聚過度、處理方式是正度數鏡片，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。基本內隱斜位是遠近內隱斜位相近、AC/A 正常；本例遠近差距大、AC/A 高，診斷不符。基底朝外稜鏡雖是補償內隱斜位的方向，但本例主因在高 AC/A，正鏡片才對準機轉。

2. (B)

   不符合。內聚不足是近距外隱斜位較大、AC/A 低，與本例方向相反；負度數鏡片會增加調節而帶出更多內聚，會使本例的近距內斜更大。

3. (C)

   符合。診斷與處理都對準高 AC/A 的機轉。

4. (D)

   不符合。題述是隱斜位，仍能融像，不是斜視；而且基底朝內稜鏡是補償外斜位的方向，用在內斜反而不符。

記憶點