一個 45 歲的男性，在 20 年前接受過放射狀角膜切開術（radial keratotomy, RK），現在屈光狀態為遠視 4.50 D。其手術前中央角膜曲率是 7.80 mm，現在是 8.30 mm，若考慮隱形眼鏡基弧及偏位可能，何者是起始試用鏡片最佳建議選擇？

本題考點

放射狀角膜切開術（RK）術後角膜形狀改變與硬式隱形眼鏡起始試片的直徑、基弧選擇。

正解理由

RK 在角膜中周邊做放射狀切口，削弱中周邊的支撐力，眼壓把中周邊往外推、中央相對變平，所以角膜由原本中央較陡、周邊較平的形狀，變成中央平坦、中周邊相對較陡的「高原形」。題幹中央曲率由術前 7.80 mm 變成現在 8.30 mm，就是中央變平的證據；中央變平使屈光力下降，所以出現遠視 4.50 D。在這種角膜上，鏡片若依中央平坦的 8.30 mm 選基弧，會在中周邊較陡的區域上翹、搖晃；

若用小直徑鏡片，鏡片找不到穩定的支點而容易偏位。因此要選「大直徑」讓鏡片跨到中周邊、靠較陡區域支撐而置中，並選比現在中央曲率較陡、接近術前曲率的基弧：直徑 10.6 mm、基弧 7.90 mm 的硬式試片正符合，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。軟式鏡片會順著不規則的角膜表面貼附，無法以淚鏡填補 RK 術後的不規則散光，視力品質差；且 RK 切口疤痕處配戴軟式鏡片的缺氧與新生血管風險較高，不是起始最佳選擇。

2. (B)

   錯誤。直徑 8.40 mm 太小，在中央平坦的角膜上無法以中周邊支撐而容易偏位；基弧 7.80 mm 是依術前角膜選的，忽略了現在的角膜形狀。

3. (C)

   正確。大直徑使鏡片落在中周邊較陡區域而置中，基弧 7.90 mm 比現在中央 8.30 mm 陡、略平於術前 7.80 mm，兼顧中周邊支撐與中央間隙。

4. (D)

   錯誤。基弧 8.30 mm 完全依照現在平坦的中央曲率，對較陡的中周邊而言過平，鏡片易搖晃偏位；直徑 9.60 mm 也不夠大，置中能力不如選項 (C)。

記憶點