下列何者不是患者呈現「鬥雞眼」眼位向內偏斜的可能原因？

本題考點

眼位向內偏斜（內斜）的真性與假性原因，以及顏面神經與控制眼球運動的腦神經之區分。

正解理由

以患者本身的眼睛為參考系，「向內偏斜」是指眼球偏向鼻側。眼位由眼外肌的力量平衡決定，而眼外肌由動眼神經、滑車神經與外展神經支配。顏面神經支配的是臉部表情肌，包含負責閉眼的眼輪匝肌，不支配任何眼外肌。因為顏面神經麻痺 → 眼輪匝肌無力 → 表現為閉眼不全與兔眼、暴露性角膜病變 → 不會改變眼外肌的力量平衡，所以不是眼位朝鼻側偏斜的原因，本題問「不是」者，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   是可能原因。內斜視本身就是眼位朝鼻側偏斜的真性斜視，可能來自調節性或先天性等原因。

2. (B)

   不是可能原因。顏面神經只支配眼輪匝肌等表情肌，麻痺時造成閉眼不全，不影響眼球位置。

3. (C)

   是可能原因。外展神經麻痺時，負責把眼球轉向顳側的外直肌無力，內直肌的拉力失去對抗，眼球被拉向鼻側而形成內斜。

4. (D)

   是可能原因。內眥贅皮是內眼角的皮膚皺褶，遮住鼻側的鞏膜，讓鼻側露白變少，外觀看起來像眼球偏向鼻側，屬於假性內斜視，正是常被誤認為鬥雞眼的原因。

記憶點