高度近視內斜視（high myopia esotropia），主要是那兩條眼外肌控制異常？

本題考點

高度近視內斜視（又稱重眼症候群、近視性固定斜視）的眼外肌機轉。

正解理由

高度近視的眼軸顯著拉長，眼球後段體積增大。以被檢者眼眶為參考系：拉長的眼球後段會從上直肌與外直肌之間、肌錐較薄弱處向顳上方脫出 → 外直肌被擠向下方移位、上直肌被擠向鼻側移位 → 外直肌的外轉作用被削弱並帶有下轉成分，上直肌偏向鼻側而增加內轉成分 → 眼球逐漸呈內斜並伴下斜，嚴重時固定在內下方。因此控制異常的主要是上直肌與外直肌，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。上直肌是其中之一，但內直肌並非脫出路徑兩側的肌肉；內直肌的緊縮是眼球長期內斜後的繼發變化，不是主要機轉。

2. (B)

   正確。眼球後段從上直肌與外直肌之間向顳上方脫出，造成外直肌下移、上直肌鼻側移位。

3. (C)

   錯誤。下直肌與內直肌都不是脫出路徑兩側的肌肉，應改為上直肌與外直肌。

4. (D)

   錯誤。外直肌是其中之一，但另一條是上直肌而非下直肌；下直肌並非受脫出擠壓而移位的肌肉。

記憶點