高度近視病患好發下列那一種青光眼？

本題考點

高度近視與青光眼型態的關聯，要從前房解剖與視神經結構兩方面推論。

正解理由

高度近視眼軸拉長，眼球壁與篩板被拉伸變薄，視神經盤周圍結構較脆弱，使視神經纖維在相同眼壓下更容易受損；同時近視眼的前房較深、隅角較寬，房水排出路徑在解剖上是開放的。因為隅角不擁擠，所以不易發生隅角閉鎖；又因為視神經對眼壓的耐受度較差，所以青光眼多以隅角開放型的形式出現。高度近視是隅角開放型青光眼公認的危險因子，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不選。色素性青光眼雖與近視有關聯，機轉是周邊虹膜向後凹陷與懸韌帶摩擦而釋出色素、堵塞小樑網，但它是較少見的次發性開放隅角型，不是高度近視族群最好發的類型。

2. (B)

   不選。新生血管型青光眼源自視網膜缺血（如糖尿病視網膜病變、視網膜中央靜脈阻塞），缺血誘發血管新生因子，新生血管長到隅角而阻塞排出，與近視無直接關聯。

3. (C)

   正確。高度近視篩板薄弱、視神經易損，隅角又是開放的，好發隅角開放型青光眼。

4. (D)

   不選。隅角閉鎖需要前房淺、隅角窄的解剖條件，多見於遠視眼；高度近視前房深，反而最不容易發生。

記憶點