有關細隙燈生體顯微鏡（slit lamp biomicroscopy）的檢查，下列敘述何者錯誤？

本題考點

細隙燈生體顯微鏡能觀察的是眼表組織與鏡片的形態與反射；眼鏡性視力模糊是摘下硬式鏡片後改戴框架眼鏡才出現的主觀視力症狀，要靠驗光與角膜弧度量測確認。

正解理由

硬式隱形眼鏡長時間壓在角膜上，會讓角膜前表面的曲率被鏡片暫時塑形；摘下鏡片後角膜弧度尚未恢復，原本的框架眼鏡處方與當下的角膜不吻合，戴回框架眼鏡時就看不清楚，這就是「眼鏡性視力模糊」。它的本質是「角膜形狀改變 → 屈光狀態改變 → 舊處方失準 → 主觀模糊」，確認方式是比對戴鏡前後的主覺驗光結果、角膜弧度計讀值或角膜地形圖；細隙燈看的是組織透明度、染色、水腫與鏡片位置，無法看出「處方是否仍然吻合」這件事。所以「細隙燈可看出眼鏡性視力模糊」是錯誤敘述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。評估鏡片與角膜的關係、掃描鏡片表面的沉積與破損時，先用寬光束、低亮度白光搭配低倍率做漫射照明，視野大、刺眼程度低，適合整體瀏覽，需要時再改用窄光束與高倍率看細節。

2. (B)

   正確。下眼瞼淚湖（淚河）的高度反映淚液量，可用細隙燈窄光束直接比對其高度；選項所述低於 0.1 mm 判為淚液不足，是此檢查的判讀方式。淚液品質則可配合淚膜破裂時間與淚膜表面反光一起觀察。

3. (C)

   正確。間接背面反射照射法讓光照在病灶旁，由後方組織反射回來的光從背後照亮角膜，病灶落在暗背景前；角膜上皮水腫形成的微小水泡與微囊會折射光線而顯現，正是此法擅長觀察的對象。

4. (D)

   錯誤。眼鏡性視力模糊是主觀症狀與屈光改變，應改為「可藉驗光與角膜弧度量測（角膜弧度計、角膜地形圖）比較戴鏡前後的差異來確認」，細隙燈無法直接看出。

記憶點