有關配戴軟式隱形眼鏡引起的併發症基質層（stromal）有褶痕（folds）之敘述，下列何者最正確？

本題考點

軟式隱形眼鏡造成角膜基質水腫時出現的條紋（striae）與褶痕（folds）——代表的水腫程度、出現深度與好發鏡片。

正解理由

角膜基質水腫的機轉是：鏡片透氧不足 → 角膜轉為無氧代謝、乳酸堆積 → 基質滲透壓上升而吸水腫脹。水腫較輕時，後基質的膠原纖維排列被擠亂，出現細白的條紋；水腫更重時，角膜後表面（後基質與後彈力層）因腫脹而起皺，形成褶痕。鏡片愈厚透氧率愈低、缺氧愈嚴重；遠視（正度數）鏡片中心最厚，中心厚的水膠鏡片正好蓋在角膜中央，讓中央區透氧最差，所以褶痕常見於配戴遠視鏡片或中心較厚的軟式水膠隱形眼鏡，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。矽水膠鏡片透氧率高，很少造成足以出現褶痕的基質水腫；應改為「常見於低透氧的水膠鏡片配戴者」。

2. (B)

   錯誤。條紋代表較輕的水腫、褶痕代表較重的水腫，選項把兩者的數值對調：應是條紋對應較低的 5% 那一級，褶痕對應更高的水腫程度。

3. (C)

   錯誤。褶痕出現在基質的後表層，靠近後彈力層與內皮，因為水腫時角膜後表面受擠壓起皺；應改為「常出現在基質層的後表層」。

4. (D)

   正確。正度數鏡片中心厚、水膠材質的透氧仰賴含水量，中央區缺氧最嚴重，是褶痕最典型的發生情境。

記憶點