針對接受過穿透性角膜移植手術（penetrating keratoplasty, PKP）的病人，何者並非使用隱形眼鏡的適應症？

本題考點

穿透性角膜移植（PKP）術後使用隱形眼鏡的適應症，區分隱形眼鏡能處理的光學、治療性問題與它無法處理的問題。

正解理由

隱形眼鏡在 PKP 術後的角色有兩類：光學性（矯正移植片造成的不規則散光、兩眼屈光差異）與治療性（作為繃帶鏡片保護上皮、促進癒合、封閉小滲漏）。術後高眼壓是房水排出受阻或類固醇反應等造成的眼內壓問題 → 隱形眼鏡無法改善房水動力學 → 不在隱形眼鏡的作用範圍內；而且高眼壓需要藥物或手術處理，配戴隱形眼鏡還可能增加移植片負擔與感染風險。所以「術後造成的高眼壓」不是隱形眼鏡的適應症，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   上皮癒合不良或傷口滲漏時，可配戴治療性軟式隱形眼鏡作為繃帶，保護上皮免受眼瞼摩擦並協助封閉小滲漏，是適應症，敘述正確。

2. (B)

   移植片與宿主角膜交界造成角膜表面不規則，眼鏡無法矯正不規則散光，硬式透氣鏡片的淚液鏡能中和表面不規則，是主要適應症，敘述正確。

3. (C)

   術後兩眼屈光度可能差異很大，以眼鏡矯正會產生明顯的影像大小差異與稜鏡效應，隱形眼鏡較能減少這些問題，是適應症，敘述正確。

4. (D)

   術後高眼壓屬眼壓控制問題，隱形眼鏡無法處理，不是適應症，敘述錯誤，為正解。

記憶點