下列何者是牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment）的最常見原因？

本題考點

視網膜剝離的三種機轉（裂孔性、牽引性、滲出性）與牽引性剝離的代表疾病。

正解理由

牽引性視網膜剝離的意思是視網膜沒有裂孔，而是被玻璃體或視網膜表面的纖維組織往內拉離色素上皮。糖尿病造成的增殖性視網膜病變中，缺血的視網膜誘發新生血管，新生血管伴隨纖維組織沿著玻璃體表面生長；這些纖維血管膜收縮時，就把附著處的視網膜拉起來。因為增殖性糖尿病視網膜病變正是產生這種纖維血管牽引最常見的疾病，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合，為本題答案。增殖性糖尿病視網膜病變的纖維血管膜收縮，是牽引性視網膜剝離最常見的原因。

2. (B)

   不符合。高血壓主要造成視網膜血管變化，嚴重時可能伴隨脈絡膜缺血與液體滲出，屬於滲出性的機轉，不是牽引性剝離的最常見原因。

3. (C)

   不符合。高血脂可能造成視網膜血管的脂質滲出或與血管阻塞相關，但不會產生拉扯視網膜的纖維增殖膜。

4. (D)

   不符合。氣喘是呼吸道疾病，與牽引性視網膜剝離沒有直接的病理關聯。

記憶點