有關 Purkinje 影像的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

四個 Purkinje 影像的來源、成像性質與臨床用途——Hirschberg 斜視角量測與角膜地形圖都利用 Purkinje I（角膜前表面反射）。

正解理由

Purkinje I 來自角膜前表面（含淚膜）的反射，這個界面的折射率差最大 → 反射光最強、影像最亮 → 所以臨床上以它作為觀察的反光點：Hirschberg 法看的是角膜反光點相對於瞳孔中心的偏位，用來估計斜視角度。Purkinje II 來自角膜後表面，角膜與房水的折射率差很小，反射極弱，而且影像與 Purkinje I 幾乎重疊，臨床上很難單獨觀察，無法用來量測斜視角。因此「透過觀察 Purkinje II 影像量測斜視角度」是錯誤敘述，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確。角膜前表面、角膜後表面與水晶體前表面面向入射光時都是凸面，作用如凸面鏡，形成正立虛像（I、II、III）；水晶體後表面面向入射光時是凹面，作用如凹面鏡，形成倒立實像（IV）。

2. (B)

   敘述正確。調節時水晶體前表面曲率半徑變小，凸面鏡的焦距縮短，所成的正立虛像變小，所以 Purkinje III 尺寸縮小，這也是早期證明調節時水晶體前表面變彎的觀察方法。

3. (C)

   敘述錯誤。量測斜視角度（Hirschberg 法）看的是 Purkinje I；應改成「透過觀察 Purkinje I 影像，可以量測斜視角度」。

4. (D)

   敘述正確。角膜地形圖投射同心環（Placido 環）到角膜上，分析其在角膜前表面的反射影像，即 Purkinje I，由環的間距與形變推算角膜形狀。

記憶點