關於網膜鏡檢查（retinoscopy），下列何者最不適當？

本題考點

網膜鏡檢查中散光的判讀現象（破裂、厚度、歪斜），以及順動與逆動在中和操作上的難易差別。

正解理由

網膜鏡檢查是看瞳孔內反射光帶隨光帶移動的方向。工作距離固定時，若被檢眼的遠點在檢查者之後（遠視、正視或低度近視），反射光帶與光帶同向移動，稱為順動；若遠點在被檢眼與檢查者之間（近視度數較高），則反向移動，稱為逆動。順動時反射光帶較清楚、亮度與寬度變化容易辨識，並可用逐步加正鏡片的方式向中和點推進；逆動時遠點位於檢查者前方，反射往往較暗、較寬，速度判讀較難，因此臨床上習慣把逆動先轉為順動，再從順動端中和。所以「逆動比順動容易觀察與中和」與事實相反，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。破裂現象是指光帶方向與散光主經線不一致時，瞳孔內反射與瞳孔外光帶呈現不連續的斷開；轉動光帶都看不到斷開，代表各經線的反射行為一致，即沒有散光。

2. (B)

   正確。厚度現象指光帶轉到與主經線一致時，反射光帶最窄、最清楚；藉由旋轉光帶找出最窄的位置，可以定出主經線方向。

3. (C)

   正確。歪斜現象指光帶未對準主經線時，反射光帶移動方向與光帶移動方向不一致而呈斜行；歪斜消失就代表已對準主經線，可以用來確認。

4. (D)

   錯誤，為本題答案。順動比逆動容易觀察與中和；正確說法是「順動較容易觀察與中和，逆動常先加負鏡片轉為順動再中和」。

記憶點