關於視網膜電位圖（electroretinogram）的敘述，下列何者正確？

本題考點

視網膜電位圖各波形的細胞來源，以及標準檢查包含的暗適應與明適應兩大部分。

正解理由

視網膜電位圖記錄的是整片視網膜受閃光刺激後的總電位變化。閃光一來，感光細胞（桿細胞與錐細胞）先超極化，產生向下的負向波，這就是 a 波；感光細胞的訊號往內層傳給雙極細胞，雙極細胞去極化並帶動穆勒細胞的鉀離子電流，產生隨後向上的正向波，也就是 b 波。因為桿細胞在暗處、錐細胞在亮處各自主導，國際標準流程必須分別在暗適應與明適應兩種狀態下記錄，才能把桿系統與錐系統的功能分開評估。所以「標準視網膜電位圖包含暗適應和明適應兩部分」的敘述正確，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。a 波是視網膜對閃光最早的負向反應，來自感光細胞的超極化，不是雙極細胞；應改為「a 波主要由感光細胞所產生」。

2. (B)

   錯誤。b 波發生在 a 波之後，反映感光細胞之後的內層視網膜活動，主要來自雙極細胞與穆勒細胞，不是感光細胞；應改為「b 波主要由雙極細胞（及穆勒細胞）所產生」。此選項與 (A) 剛好把兩種細胞來源對調。

3. (C)

   正確。標準流程分暗適應與明適應兩部分，暗適應記錄以桿系統為主的反應，明適應記錄錐系統反應，兩部分合起來才能區分桿、錐系統的功能。

4. (D)

   錯誤。夜盲症的病因多樣，常見的色素性視網膜病變先侵犯桿細胞、隨後錐細胞也會受損，因此明適應的錐系統反應同樣會下降；說它「只會影響暗適應、不會影響明適應」是把話說死了，應改為「夜盲症以暗適應反應受損為主，但依病因也可能影響明適應反應」。

記憶點