下列那一條腦神經麻痺或受傷時，病患會出現外斜視及眼瞼下垂的症狀？

本題考點

動眼神經麻痺的典型表現，以及它與其他眼部相關腦神經麻痺的區分。

正解理由

動眼神經（第三對腦神經）支配的肌肉最多：內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌，以及提上眼瞼肌，另外還帶有縮瞳的副交感纖維。一旦麻痺，提上眼瞼肌失去作用，上眼瞼抬不起來而出現眼瞼下垂；內直肌等肌肉無力，眼球只剩外旋神經支配的外直肌與滑車神經支配的上斜肌在拉，以被檢者本身為參考系，患眼被拉向顳側並略向下方，形成外斜視（俗稱「向下向外」）。眼瞼下垂加外斜視正是動眼神經麻痺的組合，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。顏面神經（第七對腦神經）支配眼輪匝肌等表情肌，麻痺時是眼瞼閉不起來（兔眼），不是眼瞼下垂，也不支配眼外肌，不會造成外斜視。

2. (B)

   不符合。外旋神經（第六對腦神經）只支配外直肌，麻痺時眼球無法外轉，以被檢者為參考系患眼偏向鼻側，表現為內斜視，且不影響眼瞼。

3. (C)

   不符合。滑車神經（第四對腦神經）只支配上斜肌，麻痺時以上下方向的偏斜與垂直複視為主，不會造成眼瞼下垂。

4. (D)

   符合題目所問。動眼神經同時支配提上眼瞼肌與多條眼外肌，麻痺時出現眼瞼下垂與外斜視，常合併瞳孔放大。

記憶點