下列關於滑車神經的敘述何者錯誤？

本題考點

滑車神經的解剖特性（交叉支配、顱內路徑最長）與麻痺後的臨床表現，包括代償性頭位。

正解理由

滑車神經支配上斜肌，上斜肌的主要作用是內旋，並在眼球內轉時使眼球下轉。滑車神經麻痺時上斜肌無力，患眼相對上飄而出現上下錯位的垂直複視，同時失去內旋力量而外旋。為了減少複視，患者會把頭歪向健側（患眼的對側），讓患眼處於不需要上斜肌內旋的位置，因此出現斜頸（歪頭）的代償頭位。也就是說，斜頸正是滑車神經麻痺的典型表現之一，說兩者「無關」是錯的，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。滑車神經核的纖維在中腦背側交叉後才離開腦幹，所以一側的滑車神經核支配的是對側的上斜肌，這是腦神經中特殊的交叉支配。

2. (B)

   正確。滑車神經是唯一從腦幹背側出來的腦神經，繞過腦幹走到前方，顱內行程最長、神經又細，頭部外傷時容易受到牽扯而麻痺，外傷正是後天滑車神經麻痺的常見原因。

3. (C)

   正確。上斜肌失能時，患眼相對向上偏，兩眼影像上下錯開，產生垂直複視，向下看（例如讀書、下樓梯）時特別明顯。

4. (D)

   錯誤，符合題目所問。滑車神經麻痺者常以歪頭代償複視，臨床上歪頭試驗也常用來協助診斷上斜肌麻痺；應改為「斜頸（歪頭）可能是滑車神經麻痺的代償性頭位」。

記憶點