下列有關白內障的敘述，何者錯誤？

本題考點

白內障的成因與治療現況，特別是糖尿病性白內障的生化機轉（多元醇路徑）。

正解理由

高血糖時，水晶體內的葡萄糖濃度隨血糖上升，多出來的葡萄糖會經醛糖還原酶轉化成山梨醇。山梨醇不易穿透細胞膜、在水晶體內代謝也慢，於是在纖維細胞中堆積 → 造成高滲透壓 → 水分被吸入水晶體 → 纖維細胞腫脹、排列被破壞 → 透明度下降形成混濁。真正堆積並造成傷害的是葡萄糖的代謝產物山梨醇，而不是「不代謝的葡萄糖」本身，所以 (D) 的敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。長期使用類固醇（口服、點眼或吸入）是藥物性白內障最典型的原因，常表現為後囊下型混濁。

2. (B)

   正確。胎兒期是水晶體纖維形成的關鍵時期，孕期暴露於放射線等有害因子，會干擾水晶體纖維的發育，造成嬰兒出生即有的先天性白內障。

3. (C)

   正確。水晶體蛋白一旦變性混濁就無法以藥物逆轉，目前沒有證實有效的藥物能治療或消除白內障，治療仍以手術摘除混濁水晶體並植入人工水晶體為主。

4. (D)

   錯誤，符合題目所問。糖尿病性白內障的主因是葡萄糖經醛糖還原酶轉成山梨醇並堆積，引起滲透壓失衡與纖維腫脹；應改為「主要原因是葡萄糖代謝成山梨醇後堆積在水晶體內」。

記憶點