一位 70 歲男性，年輕時沒有近視，40 歲後逐漸老花眼出現，最近發現老花眼改善，甚至看手機不須老花眼鏡，但是晚上開車時遠處路牌看不清，最不可能發生下列那一個狀況？

本題考點

老年人「老花好轉」（第二視力）的機轉——晶核硬化或水晶體膨脹造成的近視化，以及調節力隨年齡不可逆下降。

正解理由

題幹的每個數據都有用途：「年輕時沒有近視」表示他原本接近正視；「40 歲後逐漸老花」表示調節力隨年齡衰退，屬於正常進程；「70 歲」則是晶核性白內障好發、調節力早已大幅下降的年紀。到了這個年紀，水晶體核硬化、混濁 → 核的屈光指數升高（或水晶體膨脹變凸）→ 眼睛整體屈光力增加，產生近視化 → 近距離物體剛好落在這份新產生近視的清晰範圍內，不戴老花眼鏡也能看手機；同樣的近視化讓遠方影像聚焦在視網膜前，晚上瞳孔放大時，核混濁帶來的散射與像差更明顯，於是開車看不清遠處路牌。

所以「看近改善」是屈光變化造成的，不是調節力回來了。睫狀肌與水晶體的調節能力隨年齡只會持續衰退，「睫狀肌功能恢復」最不可能發生，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   可能發生。晶核性白內障使核的屈光指數升高，產生近視化，正是第二視力最典型的原因。

2. (B)

   可能發生。水晶體膨脹（膨脹期白內障）使水晶體變厚變凸、屈光力增加，同樣造成近視化。

3. (C)

   最不可能。老花的根本原因是水晶體硬化、失去變形能力，即使睫狀肌收縮也帶不動；年齡增長不會讓調節力回升，題幹的老花改善完全可以由近視化解釋，不需要也不可能靠睫狀肌恢復。

4. (D)

   可能發生。核硬化持續進展時，近視化會隨之加深，遠方愈來愈模糊，與題幹「晚上看遠處不清」一致。

記憶點