下列何者不是單純疱疹性角膜感染之表徵？

本題考點

單純疱疹病毒角膜炎的各種病灶型態，並與棘狀阿米巴角膜炎的特徵性表現區分。

正解理由

單純疱疹病毒感染角膜的表現，取決於病毒作用的層次：病毒在上皮細胞內增殖並沿細胞擴散 → 上皮形成分枝狀的潰瘍，即樹枝狀角膜潰瘍；樹枝狀病灶持續擴大、融合 → 形成較寬大、邊緣仍呈樹枝狀的地圖狀角膜潰瘍；病毒抗原引起角膜基質與內皮的免疫反應 → 角膜中央出現圓盤狀水腫，即圓盤狀角膜炎。三者都是疱疹病毒的表徵。角膜神經束膜炎（放射狀角膜神經炎）則是棘狀阿米巴沿角膜神經侵犯所致，是棘狀阿米巴角膜炎早期的特徵性表現，不是單純疱疹的表徵，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   是疱疹表徵。圓盤狀角膜炎屬基質型（免疫性）疱疹角膜炎，角膜中央呈圓盤狀水腫，常合併角膜後沉積物。

2. (B)

   是疱疹表徵。地圖狀角膜潰瘍是上皮型疱疹病灶擴大融合而成，常見於使用類固醇不當或免疫力較差時。

3. (C)

   不是疱疹表徵，符合題目所問。角膜神經束膜炎是棘狀阿米巴角膜炎的特徵，常見於隱形眼鏡配戴者且合併與病灶不成比例的劇烈疼痛；應改為「角膜神經束膜炎是棘狀阿米巴角膜炎的表徵」。

4. (D)

   是疱疹表徵。樹枝狀角膜潰瘍是上皮型單純疱疹角膜炎最典型的病灶，末端呈膨大的終末球，以螢光染色可清楚看見。

記憶點