下列何者對青光眼的診斷幫助最少？

本題考點

青光眼的診斷工具，以及哪一種檢查與青光眼的核心病理無直接關係。

正解理由

青光眼的本質是視神經節細胞與其軸突的進行性喪失 → 視神經盤凹陷擴大、神經纖維層變薄 → 對應的視野缺損；眼壓是最主要且可治療的危險因子；隅角的開閉則決定青光眼的分型與治療方向。所以診斷青光眼要看三件事：眼壓、視神經盤、隅角（再加上視野檢查）。眼底螢光血管攝影是把螢光染劑注入靜脈，觀察視網膜與脈絡膜血管的充盈與滲漏，主要用於糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、血管阻塞等血管性疾病，對判斷視神經是否受青光眼損害幫助最少，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   幫助大，不符合。眼壓是青光眼最主要的危險因子，也是治療的目標，量眼壓是篩檢與追蹤的基本項目；但眼壓正常不代表沒有青光眼，仍需搭配其他檢查。

2. (B)

   幫助大，不符合。眼底視神經盤檢查可觀察杯盤比、盤緣變薄與神經纖維層缺損，是直接看到青光眼結構損害的檢查。

3. (C)

   幫助大，不符合。前房隅角檢查用來區分隅角開放型與隅角閉鎖型青光眼，決定後續治療策略，是分型不可少的檢查。

4. (D)

   幫助最少，符合題目所問。眼底螢光血管攝影評估的是視網膜與脈絡膜血管的血流與滲漏，用於血管性與黃斑部疾病，不是青光眼的常規診斷工具。

記憶點