有關外旋神經的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

外旋神經（外展神經）的解剖路徑、麻痺表現與常見病因。

正解理由

外旋神經從腦幹出發後，在顱底走一段很長的路徑，穿過海綿竇，再經上眼眶裂進入眼窩；進入時它穿過肌腱總環（Zinn 環）的「內側」，也就是位於由總環圍成的範圍之內，再去支配外直肌。因此說它由肌腱總環「之外」進入眼窩是錯的；從總環之外通過的是滑車神經、額神經與淚腺神經。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。外旋神經只支配外直肌，外直肌負責使眼球外轉。麻痺時患眼無法外轉，兩眼視軸在水平方向錯開 → 影像水平分離 → 產生水平複視，向患側注視時更明顯。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。外旋神經經上眼眶裂穿過肌腱總環「之內」進入眼窩；應改為「由肌腱總環之內進入眼窩」。

3. (C)

   正確。外直肌無力後，拮抗的內直肌張力不受抵抗 → 患眼被拉向鼻側 → 以被檢者視角而言，患眼眼位偏向鼻側，即內斜視。

4. (D)

   正確。鼻咽癌好發於鼻咽部，容易向上侵犯顱底與海綿竇；外旋神經在顱底的行程長而貼近這些區域，因此常最早受壓迫，在台灣是外旋神經麻痺必須考慮的病因。

記憶點