關於配戴隱形眼鏡後產生周邊角膜 3 點鐘及 9 點鐘的位置角膜螢光染色，下列敘述何者錯誤？

本題考點

硬式鏡片配戴者 3 點鐘與 9 點鐘周邊角膜染色的機轉與改善方式——主因是乾燥，改善方向是讓淚液覆蓋與交換變好。

正解理由

題幹的「3 點鐘及 9 點鐘」方位，以被檢者角膜正面觀之，是角膜水平方向的鼻側與顳側周邊。這兩處的染色主要是乾燥造成：因為鏡片邊緣把眼瞼撐起，眨眼時眼瞼碰不到鏡片外側的角膜；因為淚膜無法被重新塗布而蒸發破裂；所以上皮乾燥受損而染色。既然主因是乾燥，改善方法應該是調整鏡片邊緣（邊緣翹角、厚度與設計）讓眼瞼能順利掃過、增加淚液交換。選項 (B) 有兩處不符：一是把主因說成機械性摩擦，二是改善方法寫成「修緊邊弧、減少滑動」，修緊邊弧會讓鏡片下淚液交換更差、乾燥更嚴重，與改善方向相反，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。3 點鐘與 9 點鐘染色是硬式鏡片最常見的併發症之一，軟式鏡片因直徑大、覆蓋整個角膜而少見。

2. (B)

   錯誤。主因不是機械性摩擦而是局部乾燥；改善方法也不是修緊邊弧減少滑動，而是調整邊緣設計、促進淚液交換與完全眨眼。改成「大部分是局部乾燥造成，應改善邊緣設計增加淚液交換」才對。

3. (C)

   正確。邊緣翹角過大會使眼瞼在鏡片邊緣外側懸空，改用非球面設計、減少過大的邊緣翹角，可讓眼瞼較貼近角膜表面，減少乾燥。

4. (D)

   正確。邊緣淚液交換不足時，鏡片邊緣附近的角膜也會乾燥，適度增加邊弧間隙讓淚液流通可以改善。

記憶點