有一配戴隱形眼鏡者，抱怨常視力模糊、且有時會看到光暈及畏光或火花光感（sparky apperance），經裂隙燈檢查發現角膜有淡灰白色霧狀及輕微角膜染色（corneal staining）和上皮表面粗糙，無分泌物、不會疼痛，下列何種隱形眼鏡的併發症最有可能？

本題考點

隱形眼鏡缺氧相關併發症的鑑別——角膜上皮水腫的症狀與裂隙燈表現。

正解理由

角膜上皮的代謝仰賴從空氣經淚膜溶入的氧氣；戴隱形眼鏡阻擋氧氣時，上皮細胞轉為無氧代謝，乳酸堆積使組織滲透壓上升，水分被吸入上皮細胞之間，形成上皮水腫。因為上皮內積水使原本整齊排列的細胞間出現不均勻的水分，入射光被散射，所以裂隙燈下看到淡灰白色霧狀、上皮表面粗糙並有輕微染色；因為光線散射，患者看燈會出現光暈、畏光與閃爍的火花感，視力也跟著模糊。這種水腫不伴隨感染，所以無分泌物、不痛。題幹的症狀與徵象正好吻合上皮水腫，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。角膜內皮水腫（內皮泡）是戴鏡後短時間出現在內皮層的暫時性變化，要用鏡面反射照射才看得到，本身很少造成症狀，也不會出現上皮表面粗糙與染色。

2. (B)

   不符合。上皮微囊是長期慢性缺氧下出現在上皮內的細小點狀囊泡，在後部反光照射下呈散在小點，患者多半沒有症狀，不會形成整片灰白霧狀與明顯光暈。

3. (C)

   符合。上皮水腫造成光散射，產生灰白霧狀、表面粗糙與輕微染色，並伴隨視力模糊、光暈、畏光及火花感，且無分泌物、不痛。

4. (D)

   不符合。角膜淺凹是角膜周邊靠近隆起處（如鏡片邊緣）因局部淚膜無法覆蓋而脫水變薄的凹陷，屬局部病灶，不會造成整體霧狀與光暈。

記憶點