關於細隙燈顯微鏡（slit-lamp microscopy）的檢查，下列敘述何者錯誤？

本題考點

細隙燈各種照明法的原理與用途，特別是鏡面反射照射法的光路條件。

正解理由

鏡面反射照射法是利用光滑界面的鏡面反射：光線照到角膜內皮與房水的界面時，入射角等於反射角，反射光沿著入射方向的對側射出。因為要讓反射光正好進入顯微鏡，照明臂與觀察臂必須分別放在角膜法線的兩側、且與法線夾角相等，也就是光線要斜向照射、觀察方向在鏡面反射的路徑上。若光線垂直照射角膜，反射光會沿原路射回光源，不會進入斜放的觀察鏡，反而看不到內皮的鑲嵌圖樣。因此「光線照射角度垂直角膜時最容易觀察內皮細胞」的光路條件錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。直接焦點照射法讓光帶與觀察焦點落在同一處，可直接切出角膜、前房與水晶體的光學切面，是觀察眼部透明組織最常用的方法。

2. (B)

   錯誤。鏡面反射照射法可以觀察內皮細胞型態這點沒錯，但光路條件錯了：要讓照明與觀察分在法線兩側且夾角相等（入射角等於反射角），光線斜向照射，而不是垂直照射角膜。

3. (C)

   正確。直接後部反光照射法利用虹膜或眼底反射回來的光，從後方照亮角膜，角膜周邊的新生血管會在明亮背景下呈現暗色線條，便於觀察。

4. (D)

   正確。間接後部反光照射法觀察的是被反射光照亮區域旁邊的暗背景部分，角膜上皮水腫、微囊等細小的折射性變化在這種照明下對比明顯。

記憶點