配戴硬式隱形眼鏡在角膜產生 3 點鐘與 9 點鐘方位的螢光染色現象，下列何者為最常見之原因？

本題考點

硬式隱形眼鏡配戴者角膜「3 點鐘與 9 點鐘」方位染色的成因——局部乾燥。

正解理由

題幹給的「3 點鐘與 9 點鐘」方位，以被檢者角膜正面觀之，就是角膜水平方向的鼻側與顳側周邊，正好是硬式鏡片邊緣外側、上下眼瞼眨眼時最難覆蓋的區域。因為硬式鏡片直徑比角膜小，鏡片邊緣會把眼瞼稍微撐起（眼瞼架橋），眨眼時眼瞼無法緊貼這兩側的角膜表面；因為眨眼不完全，這兩處的淚膜無法被重新抹開而持續蒸發；因為淚膜破裂、上皮暴露乾燥，上皮細胞受損，螢光素就在這兩個方位染色。所以這種染色最常見的原因是角膜乾燥，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。角膜感染會出現疼痛、充血、分泌物與局部浸潤或潰瘍，病灶位置不受鏡片邊緣方位限制，也不會典型地對稱出現在 3 點鐘與 9 點鐘。

2. (B)

   不符合。角膜水腫多與缺氧有關，表現為中央角膜霧狀混濁或條紋，而不是周邊兩側的點狀染色。

3. (C)

   符合。鏡片邊緣使眼瞼無法完全覆蓋鼻側與顳側周邊，淚膜無法更新而乾燥，造成上皮點狀染色。

4. (D)

   不符合。角膜缺氧主要造成上皮水腫、微囊、新生血管等，染色分布不會集中在 3 點鐘與 9 點鐘這兩個水平方位。

記憶點