下列何種情況較不會有飛蚊症（floaters）產生？

本題考點

飛蚊症的成因——玻璃體內出現會在視網膜上投下陰影的混濁物，以及如何區分會與不會產生飛蚊的病變。

正解理由

飛蚊症的機轉是玻璃體腔內有懸浮的混濁物（膠原凝聚、血球、發炎細胞、色素等）→ 光線進入眼內時，這些混濁物在視網膜上投下隨眼球轉動而飄動的陰影 → 所以只有「玻璃體內出現混濁物」的病變才會產生飛蚊；視神經萎縮是視神經纖維的退化，病變位置在眼球後方的神經傳導路徑，玻璃體腔內並沒有新增任何混濁物，表現為視力下降、色覺異常與視野缺損，而不是飛蚊 → 因此較不會有飛蚊症的是視神經萎縮，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   會產生飛蚊。急性後玻璃體剝離時，玻璃體後皮質離開視網膜，視神經盤邊緣的膠質環（Weiss 環）與凝聚的膠原懸浮在玻璃體中，是飛蚊最典型的原因；若牽拉撕裂視網膜血管，還可能合併出血。

2. (B)

   會產生飛蚊。玻璃體出血時紅血球散布在玻璃體腔內，輕者呈點狀或絲狀飛蚊，重者整片遮蔽視力。

3. (C)

   較不會產生飛蚊，為本題答案。視神經萎縮的病變在視神經，玻璃體內沒有混濁物可投影。

4. (D)

   會產生飛蚊。後葡萄膜炎時，發炎細胞與蛋白質滲入玻璃體，形成玻璃體混濁，病人常以飛蚊與視力模糊為主訴。

記憶點