高度近視最常合併發生下列何種型態的白內障？

本題考點

高度近視與白內障型態的關聯——高度近視較常合併核硬化型（以及後囊下）白內障，且較一般人提早發生。

正解理由

核硬化型白內障是水晶體中央核區的蛋白質逐漸氧化、交聯而變硬變黃。高度近視眼的眼軸較長，玻璃體液化較早，眼內的氧化環境與代謝狀態較不利於水晶體核的保護，因為核區蛋白質較早發生氧化與硬化，所以高度近視者核硬化型白內障出現得較早、也較常見。核硬化時水晶體核的折射率上升，使眼睛的屈光力增加，所以這類患者常出現近視度數再加深的「近視化」現象，也是臨床上辨認高度近視合併核硬化白內障的線索。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   皮質型白內障：混濁從水晶體周邊皮質呈輻射狀向中央延伸，主要與年齡、紫外線曝露、糖尿病相關，不是高度近視最典型合併的型態。

2. (B)

   核硬化型白內障：與高度近視關聯最強，且伴隨近視度數加深，為本題答案。

3. (C)

   莫軋格尼型白內障：是皮質型白內障進展到過熟期，皮質液化、硬核下沉的晚期型態，描述的是白內障的成熟階段，而不是與高度近視相關的型態。

4. (D)

   聖誕樹型白內障：水晶體內出現多彩、閃亮的針狀結晶，典型與肌強直性營養不良相關，與高度近視無特定關聯。

記憶點