相較於非感染性角膜潰瘍，下列有關感染性角膜潰瘍之敘述何者正確？

本題考點

感染性與非感染性角膜潰瘍的鑑別特徵。

正解理由

感染性角膜潰瘍的發生，通常需要病原體突破角膜上皮這道屏障：外傷、隱形眼鏡配戴、乾眼或上皮病變造成上皮破損 → 細菌、黴菌等病原體由破口侵入基質 → 基質發炎浸潤並形成潰瘍。因此感染性潰瘍的典型表現是「浸潤上方有上皮缺損」，螢光染色呈陽性；反觀非感染性（免疫性）的周邊浸潤，上皮常保持完整或缺損很小。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。感染性角膜潰瘍常與外傷或隱形眼鏡等破壞上皮的因素有關；應改為「常與外傷、隱形眼鏡配戴相關」。

2. (B)

   錯誤。細菌性角膜炎合併的前房蓄膿多半是發炎細胞聚積的無菌性反應，病原體並未進入前房；只有黴菌等少數深層感染才可能穿透。應改為「前房蓄膿多為無菌性發炎反應」。

3. (C)

   錯誤。感染性潰瘍多位於角膜中央或旁中央；位於周邊、與角膜緣之間有透明間隔的浸潤，反而是免疫性邊緣角膜炎的特徵。應改為「通常位於較中央」。

4. (D)

   正確。病原體需藉上皮破損侵入，感染性潰瘍通常伴隨上皮缺損。

記憶點