下列何者不是一般常見造成飛蚊症的原因？

本題考點

飛蚊症的成因——為什麼是玻璃體的問題，而不是水晶體的問題。

正解理由

飛蚊症是視野中出現隨眼球轉動而飄動的黑點、絲狀或蜘蛛網狀影子。其機轉是玻璃體內出現混濁物（膠原纖維聚集、細胞、血液）→ 混濁物懸浮在靠近視網膜的玻璃體中 → 在視網膜上投下陰影 → 因玻璃體是膠狀可晃動的，影子會隨眼動飄移。水晶體混濁則是固定在水晶體內、位置不會移動，而且距離視網膜較遠，表現為視力模糊、眩光與對比下降，不形成會飄動的飛蚊影。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確敘述（是常見原因）。玻璃體出血時，紅血球散布於玻璃體內，可突然出現大量黑點或煙霧狀影子，常見於糖尿病視網膜病變、視網膜裂孔等。

2. (B)

   正確敘述（是常見原因）。後玻璃體剝離時，玻璃體後皮質與視網膜分離，視盤前附著處的環狀混濁（Weiss 環）懸浮在視網膜前，是中老年人飛蚊症最常見的原因之一。

3. (C)

   正確敘述（是常見原因）。玻璃體隨年齡液化，膠原纖維聚集成混濁物，即一般所說的生理性飛蚊症。

4. (D)

   錯誤敘述，為本題答案。水晶體混濁屬白內障，造成的是固定不動的模糊、眩光與對比敏感度下降，而不是隨眼動飄移的飛蚊；應改為「水晶體混濁造成視力模糊與眩光」。

記憶點