有關角膜內皮細胞多形狀症（polymegathism）的敘述，下列何者正確？

本題考點

角膜內皮細胞多形狀症（polymegathism，細胞大小不一）的成因、觀察方式、可逆性與好發族群。

正解理由

隱形眼鏡阻隔了角膜從空氣取得氧氣的途徑；長期慢性缺氧時，角膜轉向無氧代謝，乳酸累積，加上二氧化碳排出受阻，使角膜內環境酸化 → 內皮細胞長期處在代謝壓力下，細胞大小與形狀失去原本整齊的六角形排列，變得大小不一、形狀不規則。這種改變的根源就是長期慢性缺氧，所以選項敘述正確。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。理由如正解理由，長期慢性缺氧與酸化是內皮細胞變形的主因。

2. (B)

   錯誤。細隙燈的鏡面反射法只能概略看到內皮的反光區，放大 16 倍不足以分辨個別細胞的大小差異；要評估多形狀症需要更高倍率，通常以角膜內皮鏡（specular microscope）拍攝計算。

3. (C)

   錯誤。內皮細胞多形狀症被視為長期且難以回復的變化：即使停戴或改用高透氧鏡片，缺氧壓力解除後，已變形的內皮細胞排列通常不會恢復原本規則的形狀。應改為「停戴後變化通常難以回復」。

4. (D)

   錯誤。硬式高透氧鏡片透氧佳，且鏡片下有淚液交換，缺氧程度較低，反而較少發生；多形狀症較常見於低透氧的鏡片長期配戴，尤其是過夜配戴的情形。

記憶點