高度近視易造成的視網膜剝離，其相關因素較不包括下列何者？

本題考點

高度近視為何容易發生裂孔性視網膜剝離，以及哪些變化落在它的形成機轉上。

正解理由

裂孔性視網膜剝離需要一條完整的機轉鏈：玻璃體液化並牽引視網膜 → 視網膜出現全層裂孔 → 液化的玻璃體經裂孔流入視網膜下，把感覺神經視網膜與色素上皮分開。高度近視的眼軸拉長，一方面把周邊視網膜拉薄，使晶格狀退化與萎縮性裂孔較常見；另一方面玻璃體較早液化、後玻璃體剝離較早發生，剝離過程中對沾黏處的牽引就可能撕出裂孔。白內障是水晶體混濁，雖然高度近視者也較早出現白內障，但它發生在水晶體，不在「玻璃體牽引 → 視網膜裂孔 → 液體進入視網膜下」這條鏈上，因此是與視網膜剝離較不相關的因素，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤（作為視網膜剝離的相關因素）。白內障提早形成是高度近視的另一個併發症，影響的是水晶體透明度，不會造成視網膜裂孔或讓液體進入視網膜下；與視網膜剝離相關的是「玻璃體液化提早」，不是白內障提早。

2. (B)

   正確。高度近視玻璃體較早液化，後玻璃體剝離的機會增加且提早；剝離時玻璃體對視網膜沾黏處的牽引，是撕出馬蹄形裂孔的直接原因。

3. (C)

   正確。眼軸拉長使周邊視網膜變薄，萎縮性、退化性裂孔較常見且常無症狀，液體一旦經裂孔進入視網膜下就會發展成剝離。

4. (D)

   正確。晶格狀視網膜退化在高度近視眼較常見；退化區視網膜變薄，邊緣與玻璃體沾黏特別緊，是牽引性裂孔的好發處。

記憶點