下列何種近視造成的周邊視網膜退化，最可能引起視網膜剝離？

本題考點

近視相關的周邊視網膜退化型態，以及哪一種與視網膜裂孔、視網膜剝離最相關。

正解理由

孔源性視網膜剝離的機轉是：視網膜先出現全層裂孔 → 液化的玻璃體經裂孔流到神經感覺層下方 → 神經感覺層與色素上皮分離。晶格狀退化區的視網膜變薄，且其邊緣與玻璃體黏附特別緊 → 玻璃體收縮或後玻璃體分離時，拉扯退化區邊緣產生馬蹄形裂孔，或在變薄區形成萎縮性圓孔 → 提供液體進入的通道而造成剝離。高度近視眼軸較長、周邊視網膜被拉薄，晶格狀退化更常見，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。鋪路石（paving stone）退化是脈絡膜毛細血管萎縮造成的外層視網膜變薄，玻璃體在此處不會有異常黏附，不會增加裂孔與剝離風險，屬良性變化。

2. (B)

   錯誤。蜂巢狀退化（網狀色素退化）是周邊色素呈網狀排列的年齡相關變化，與玻璃體牽引無關，不增加視網膜剝離風險。

3. (C)

   正確。晶格狀退化區變薄且邊緣玻璃體黏附強，玻璃體牽引時易形成裂孔，是最可能引起視網膜剝離的周邊退化。

4. (D)

   錯誤。周邊囊樣退化在成人周邊視網膜很常見，可能演變為視網膜劈裂，但本身極少造成全層裂孔與孔源性剝離。

記憶點