患者注視 60 公分距離筆燈光源，反射光點在右眼瞳孔中心，左眼反射光點在瞳孔耳側，患者屬於那一種斜視？

本題考點

以筆燈觀察角膜反光點（赫斯柏格法）判讀斜視方向，以及題目所給檢查距離的意義。

正解理由

光源固定在受檢者正前方，角膜反光點出現在面向光源的位置。右眼反光點在瞳孔中心，表示右眼是注視眼。左眼反光點落在瞳孔的耳側（顳側）：若左眼往鼻側轉，瞳孔隨之移向鼻側，而光源不動，反光點相對瞳孔就偏到耳側。所以（以受檢者左眼自身的鼻側 / 耳側為參考系）反光點偏耳側代表左眼往鼻側偏斜，即內斜視，故選 B。題目給的 60 公分只是說明這是近距離筆燈檢查的條件，判斷偏斜方向只看反光點相對瞳孔的位置，距離不改變「反光點與眼球偏斜方向相反」這個判讀邏輯。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。外斜視是眼球往耳側轉，反光點相對瞳孔會偏向鼻側，與題述偏耳側相反。

2. (B)

   正確。左眼反光點偏耳側＝左眼往鼻側轉＝內斜視。

3. (C)

   錯誤。上斜視是眼球往上轉，反光點相對瞳孔偏向下方；題述為水平方向（耳側）偏移，不是垂直偏移。

4. (D)

   錯誤。下斜視是眼球往下轉，反光點相對瞳孔偏向上方；同樣與題述的水平偏移不符。

記憶點