甲狀腺眼症造成眼睛失明的最主要原因為何？

本題考點

甲狀腺眼症致盲的機轉——壓迫性視神經病變。

正解理由

甲狀腺眼症是自體免疫攻擊眼眶組織，使眼外肌與眼眶脂肪發炎、腫脹。因為眼眶是骨性腔室，只有前方能讓組織往外推，所以肥大的眼外肌會在眼眶尖端擠在一起；視神經正好從眼眶尖端穿過，被腫大的肌肉壓迫後血流與軸突傳導受阻，所以出現視力下降、色覺變差、相對瞳孔傳入障礙與視野缺損，若未及時解除壓迫就會造成永久失明。因此甲狀腺眼症失明的最主要原因是視神經壓迫，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不是最主要原因。眼外肌纖維化造成眼球運動受限與斜視，主要症狀是複視，影響雙眼視覺但不會直接讓眼睛失明。

2. (B)

   是最主要原因。眼眶尖端擁擠壓迫視神經，造成壓迫性視神經病變。

3. (C)

   不是最主要原因。眼瞼發炎水腫屬於軟組織的發炎表現，會造成外觀改變與不適，但不會直接損傷視神經。

4. (D)

   不是最主要原因。眼瞼退縮與眼球突出使角膜暴露，可能引起乾眼或暴露性角膜病變；中度乾眼造成的是不適與視力波動，不是甲狀腺眼症失明的主因。

記憶點