當左眼無法外展時，下列注意事項那些正確？①需要檢查聽力損失或角膜敏感性，以排除聽神經瘤的因素 ②檢查鼻咽部病變和其他鼻部症狀以排除鼻咽癌 ③需檢查視神經盤形態以排除因腦壓高造成視乳突水腫 ④在兒童和年輕人發生時只需觀察即可不需腦部影像檢查 ⑤呈現外斜視

本題考點

外展神經麻痺（眼球無法外展）的病因鑑別，以及它造成的斜視方向。

正解理由

以被檢者視角，左眼「外展」是往顳側（左側）轉動，由外直肌執行，而外直肌由外展神經支配。因為外展神經從腦幹出發後在顱底走一段很長的路徑，經過小腦橋腦角、顱底斜坡與海綿竇，所以沿途的病灶都可能造成麻痺：小腦橋腦角的聽神經瘤會同時壓迫聽神經與三叉神經，所以要檢查聽力與角膜感覺（①）；鼻咽癌可往上侵犯顱底與海綿竇，所以要檢查鼻咽部（②）；腦壓升高會把腦幹往下推，拉扯在顱底轉折處的外展神經，同時使視乳突水腫，所以要檢查視神經盤（③）。這三項都是正確的注意事項，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   ①②③ 正確，為正確組合。

2. (B)

   ②③④ 錯誤，含錯誤的④，且漏了正確的①。

3. (C)

   ③④⑤ 錯誤，含錯誤的④與⑤，且漏了①②。

4. (D)

   ①②⑤ 錯誤，含錯誤的⑤，且漏了正確的③。

記憶點