有關 Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群（VKH）的病程分期與各期表現，以及以抑制發炎為主軸的治療原則。

正解理由

VKH 是以黑色素細胞（melanocyte）為攻擊目標的自體免疫疾病。因為黑色素細胞分布在腦膜、內耳、葡萄膜與皮膚毛髮，所以免疫反應會依序造成腦膜與聽覺前庭症狀、雙側肉芽腫性葡萄膜炎，以及皮膚毛髮脫色；又因為致病核心是免疫發炎，所以治療以全身性類固醇為第一線，反應不佳或需減量時再合併其他免疫抑制劑，及早足量給藥能壓制發炎、減少黃斑部與視神經的後遺症。既然有藥物可以控制，「目前沒有藥物可以治療」與事實相反，是錯誤敘述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。前驅期類似病毒感染，腦膜受侵而有頭痛、頸部僵硬等腦膜炎表現，內耳黑色素細胞受波及則出現耳鳴、眩暈及聽力下降。

2. (B)

   正確。急性葡萄膜炎期的典型表現是雙側肉芽腫性葡萄膜炎，常合併多灶性漿液性視網膜剝離與視神經盤充血水腫。

3. (C)

   正確。恢復期黑色素細胞已被破壞，因此出現皮膚白斑、睫毛或頭髮變白（poliosis）與局部禿髮，眼底則呈「夕陽紅」（sunset glow）樣去色素外觀；選項所稱白化症即指這類脫色表現。

4. (D)

   錯誤，為本題答案。VKH 有藥物可治療，應改為「以全身性類固醇為主、必要時合併其他免疫抑制劑治療」。

記憶點