有關棘狀阿米巴原蟲（Acanthamoeba spp.）造成角膜潰瘍的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

棘狀阿米巴角膜炎的臨床特徵：與臨床表現不成比例的劇烈疼痛、易誤診、危險因子與特徵性病灶。

正解理由

棘狀阿米巴原蟲侵入角膜後，偏好沿著角膜神經蔓延 → 造成角膜神經束膜炎（神經沿線發炎浸潤）→ 神經受刺激，產生劇烈疼痛，而且疼痛程度往往遠超過裂隙燈下看到的病灶嚴重度，這種「疼痛與臨床表現不成比例」正是它的重要診斷線索。選項 (A) 說初期疼痛感極輕，與機轉相反，是錯誤敘述，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。初期疼痛相對於其他臨床表現是異常劇烈，而不是極輕；應改為「初期疼痛感相對於臨床表現不成比例地劇烈」。

2. (B)

   正確。早期上皮病灶可呈樹枝狀或不規則形態，與單純疱疹角膜炎相似，常被誤診而延誤治療。

3. (C)

   正確。原蟲存在於自來水、泳池與土壤中，配戴隱形眼鏡（軟式或角膜塑型片）並以自來水清洗鏡片、配戴游泳是主要危險因子。

4. (D)

   正確。原蟲沿角膜神經侵犯造成角膜神經束膜炎（放射狀角膜神經炎），是本病的特徵性表現。

記憶點