因配戴軟式隱形眼鏡所造成之細菌性角膜潰瘍，最常見之致病菌為何？

本題考點

軟式隱形眼鏡相關細菌性角膜潰瘍的典型致病菌。

正解理由

綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）是革蘭氏陰性桿菌，喜好潮濕環境，能在鏡片盒、保養液與鏡片表面形成生物膜而長期存活。配戴軟式隱形眼鏡時，鏡片覆蓋使角膜上皮供氧下降、屏障變弱，摩擦又造成微小上皮損傷，細菌因此得以黏附並侵入基質；綠膿桿菌再分泌蛋白分解酶快速溶解角膜基質。因為它同時具備「在鏡片環境存活」與「快速破壞角膜」兩個條件，所以是軟式隱形眼鏡配戴者細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌，且病程進展快、容易造成角膜穿孔，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不是最常見。金黃色葡萄球菌是一般細菌性角膜炎常見的革蘭氏陽性菌，多與眼瞼、皮膚菌叢有關，但在軟式隱形眼鏡相關潰瘍中不是首位；正確應為綠膿桿菌。

2. (B)

   不是最常見。肺炎鏈球菌常與角膜外傷或淚囊炎相關的匍行性角膜潰瘍有關，並非隱形眼鏡配戴的代表菌。

3. (C)

   是。綠膿桿菌能在潮濕的鏡片與鏡盒中形成生物膜，是軟式隱形眼鏡相關細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌。

4. (D)

   不是最常見。大腸桿菌雖同為革蘭氏陰性菌，但不是隱形眼鏡相關角膜潰瘍的代表菌。

記憶點