有關影響視力的軸心後囊性白內障，下列敘述何者正確？

本題考點

軸心後囊下白內障的成因與它「早期就有症狀、強光與縮瞳時更差」的光學機轉。

正解理由

後囊下白內障是水晶體後囊正前方的皮質出現顆粒狀、斑塊狀混濁，常見誘因包括眼部外傷、局部或全身皮質類固醇使用、糖尿病等代謝異常，以及輻射照射；這些因素會干擾水晶體上皮細胞的正常分化，使異常細胞往後極移行堆積，形成後囊下混濁。選項列出的四類成因與此一致，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。混濁位在視軸上、靠近眼睛光學系統的節點，即使範圍很小，也會讓通過瞳孔中央的光線大量散射，因此往往在早期就引起明顯的視覺症狀，應改為「早期就會引起視覺症狀」。

2. (B)

   正確。外傷、局部皮質類固醇、糖尿病與輻射照射都是後囊下白內障的典型成因。

3. (C)

   錯誤。強光下瞳孔收縮，進入眼內的光線只能從瞳孔中央通過，而中央正是混濁所在 → 混濁遮擋的比例變大 → 視力反而變差，並伴隨明顯眩光，應改為「在強光下視力較差」。

4. (D)

   錯誤。縮瞳同樣讓光線集中通過中央混濁區，症狀會加重而非改善；反過來，瞳孔放大時光線可由混濁周邊的透明區進入，視覺才相對較好。

記憶點