曾接受近視雷射手術，後因白內障開刀，最有可能造成人工水晶體度數選擇不準確最主要的原因為何？

本題考點

近視雷射術後的人工水晶體度數計算誤差——角膜屈光力被高估，導致植入度數偏低、術後偏遠視。

正解理由

人工水晶體度數公式需要兩個主要輸入：眼軸長度與角膜屈光力。角膜屈光力通常由角膜弧度儀量前表面曲率半徑，再用一個假設的「角膜屈光指數」換算成整個角膜的屈光力；這個換算預設前、後表面曲率的比例和正常角膜一樣。近視雷射手術削平的是角膜中央前表面，後表面幾乎不變，比例被破壞，用原本的換算指數就會把角膜屈光力算得比實際大。此外，術後中央光學區變平，而儀器量測的區域偏旁中央，量到的是較陡的部分，又進一步高估。

角膜屈光力被高估 → 公式以為角膜已經很強 → 算出的人工水晶體度數偏低 → 術後實際屈光偏向遠視。因此最主要原因是高估角膜的曲率（屈光力），故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。白內障手術會把自身水晶體取出換成人工水晶體，原水晶體厚度不是近視雷射術後特有的誤差來源；雷射改變的是角膜，不是水晶體。

2. (B)

   正確。雷射術後角膜前後表面比例改變、量測區偏旁中央，使角膜曲率與屈光力被高估，是主要誤差來源。

3. (C)

   錯誤。近視雷射只改變角膜，不改變眼軸長度；眼軸以光學或超音波生物測量直接量取，不是此情況的主要誤差。

4. (D)

   錯誤。方向相反。角膜屈光力被高估時，公式會給出偏「低」的人工水晶體度數，結果是術後偏遠視，而不是植入過高屈折力。

記憶點