患者配戴-3.50 DS 眼鏡度數，調節放鬆時接受視網膜檢影鏡檢查。在工作距離 50 公分處，發現 90 度時使用+1.50 D、180 度時使用+1.00 D 可中和。若該患者老花度數（ADD）為+1.50 D，其近用眼鏡度數應為多少？

本題考點

視網膜檢影鏡的工作距離換算、兩條主子午線度數轉成負散光處方的軸位寫法，以及近用處方＝遠用處方加上加入度（ADD）。

正解理由

工作距離 50 公分對應的工作距離鏡為 1 / 0.5 m = +2.00 D，中和度數必須扣掉它，才是患者原眼鏡上還需要追加的量：90 度子午線 +1.50 D - 2.00 D = -0.50 D，180 度子午線 +1.00 D - 2.00 D = -1.00 D。與原戴的 -3.50 DS 疊加，90 度子午線總屈光為 -4.00 D，180 度子午線為 -4.50 D。寫成負散光處方時，以較不負的 90 度子午線當球面 -4.00 DS，兩子午線相差 -0.50 D 為柱鏡；

柱鏡度數要作用在較負的 180 度子午線，所以軸位在 090，遠用處方為 -4.00DS/-0.50DC×090。加入 ADD +1.50 D 只改變球面，球面成為 -2.50 DS，柱鏡與軸位不變，近用處方為 -2.50DS/-0.50DC×090，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。柱鏡量與軸位都對，但球面偏正（負度不足），沒有把檢影結果中兩條子午線共同的近視量完整加進去；球面應改為 -2.50 DS。

2. (B)

   錯誤。球面與 A 一樣偏正；軸位又寫成 180，代表柱鏡作用在 90 度子午線、使 90 度較負，與檢影結果「180 度子午線較負」方向相反。應改為 -2.50DS/-0.50DC×090。

3. (C)

   正確。遠用 -4.00DS/-0.50DC×090 加上 ADD +1.50 D，得到 -2.50DS/-0.50DC×090，球面、柱鏡、軸位三者都與計算相符。

4. (D)

   錯誤。軸位雖然正確，但球面偏負、柱鏡量又比兩子午線的實際差距大，換算回兩條子午線後都與檢影結果不符；應改為 -2.50DS/-0.50DC×090。

演算步驟

1. 工作距離鏡：1 / 0.5 m = +2.00 D
2. 90 度子午線追加量：+1.50 D - 2.00 D = -0.50 D
3. 180 度子午線追加量：+1.00 D - 2.00 D = -1.00 D
4. 90 度子午線總屈光：-3.50 D + (-0.50 D) = -4.00 D
5. 180 度子午線總屈光：-3.50 D + (-1.00 D) = -4.50 D
6. 柱鏡：-4.50 D - (-4.00 D) = -0.50 D，作用在 180 度子午線，軸位 090
7. 近用球面：-4.00 D + 1.50 D = -2.50 D，近用處方 -2.50DS/-0.50DC×090

記憶點