若角膜弧度儀測出角膜弧度為 43.00D@180/45.00D@090，而自覺式驗光為 -4.50 D 球面度，則裝配下列何種隱形眼鏡矯正視力效果最為合適？

本題考點

角膜散光與全眼散光（自覺式驗光）的關係，以及硬式、軟式隱形眼鏡對角膜散光的不同處理方式。

正解理由

先讀數據（參考系：角膜面的主子午線）：角膜弧度 43.00D@180、45.00D@090，代表 90° 子午線較陡，角膜散光量為 45.00 − 43.00 = 2.00 D，屬於順規角膜散光。但自覺式驗光為 -4.50 D 球面度，全眼沒有散光 → 代表眼內（主要是水晶體）存在一份與角膜散光等量、方向相反的逆規散光，兩者剛好抵消。接著比較鏡片：硬性隱形眼鏡的後表面是球面，與角膜之間的淚液層會填平角膜的環曲面 → 角膜散光被中和掉 → 原本被抵消的眼內逆規散光就顯露出來 → 戴上後反而產生殘餘散光，視力變差。

軟性隱形眼鏡則會順著角膜形狀貼附 → 不中和角膜散光 → 角膜散光與眼內散光仍互相抵消 → 只需球面度數即可矯正，視力效果最合適，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。硬性隱形眼鏡藉淚液層中和角膜散光，會使原本被抵消的眼內逆規散光顯露，產生殘餘散光，矯正效果不佳。

2. (B)

   符合。軟性隱形眼鏡貼合角膜形狀，保留角膜散光與眼內散光互相抵消的狀態，單用球面度數即可矯正。

3. (C)

   不符合。硬性後弧散光鏡片的設計目的是改善在高度環曲面角膜上的配適，仍屬硬性鏡片，同樣會中和角膜散光而暴露眼內逆規散光，產生殘餘散光；本例也無須複雜設計。

4. (D)

   不符合。軟性前弧散光鏡片用來矯正全眼散光，但本例自覺式驗光為球面度，全眼沒有散光，加上散光矯正反而會人為造成散光。

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