下列何種眼底表現較少出現在退化性近視的病人？

本題考點

退化性（病理性）近視的眼底變化，以及 Dalen-Fuchs 節結所屬的疾病類別。

正解理由

退化性近視的核心機轉是眼軸持續延長：眼球後段被拉長 → 鞏膜、脈絡膜、Bruch 膜與視網膜都被機械性拉薄拉伸 → 產生一系列「牽張與萎縮」型的病變，包括 Bruch 膜破裂形成的漆裂樣紋路、脈絡膜血流減少引起的局部視網膜脈絡膜萎縮、後葡萄腫，以及黃斑部變薄、牽拉造成的黃斑部裂孔。Dalen-Fuchs 節結則是位在 Bruch 膜與視網膜色素上皮之間的類上皮細胞與淋巴球聚集，代表肉芽腫性的發炎反應，見於交感性眼炎與 Vogt-小柳-原田症候群，與眼軸延長的機械性病變無關，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合題意。退化性近視的後極部被拉伸、視網膜變薄，加上玻璃體對黃斑部的牽拉，容易出現黃斑部劈裂與黃斑部裂孔，屬於常見表現。

2. (B)

   不符合題意。眼軸延長使脈絡膜變薄、血流減少 → 視網膜色素上皮與脈絡膜微血管萎縮 → 眼底出現白色、邊界清楚的局部萎縮斑，是退化性近視的典型病變。

3. (C)

   不符合題意。漆裂樣紋路是 Bruch 膜因拉伸而斷裂形成的黃白色線狀裂紋，是退化性近視的特徵性變化，也可能成為脈絡膜新生血管長出的通道。

4. (D)

   符合題意，本題答案。Dalen-Fuchs 節結屬於肉芽腫性葡萄膜炎的病理表現，不是退化性近視的眼底變化。

記憶點