下列關於初期核性白內障的敘述，何者錯誤？

本題考點

核性白內障造成的屈光改變（近視化與視力第二春）、色覺變化、單眼複視，以及雙眼病程的不對稱性。

正解理由

核性白內障時，水晶體核的蛋白質聚集、硬化並逐漸變黃褐色 → 核的折射率增加 → 水晶體整體屈光力上升 → 屈光狀態往近視方向移動。至於複視：混濁的核與皮質之間折射率不一致 → 同一隻眼的光線經過不同折射率區域而形成兩個以上的影像 → 產生的是「單眼複視」，遮住另一眼時複視仍然存在；它並不是兩眼眼位偏差所造成的雙眼複視。選項把複視寫成雙眼複視，錯在機轉與型態，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。核的折射率上升使屈光往近視方向移動，原本老花看近困難的人，看近時反而不需老花眼鏡也看得清楚，俗稱「視力第二春」；這是白內障進展的徵象，而不是視力真的變好。

2. (B)

   錯誤，本題答案。前半「色差」可以成立：核逐漸黃褐化，吸收較多短波長的藍光，患者對顏色的感受改變，藍、紫色辨識變差；錯在後半，核性白內障造成的是單眼複視，不是雙眼複視。應改為「會有色覺改變和單眼複視」。

3. (C)

   正確。白內障在雙眼的進展速度常不一致，一眼較嚴重、另一眼較輕微的情形很常見；這種不對稱的近視化還可能造成雙眼屈光不等。

4. (D)

   正確。核性白內障的本質就是核的蛋白質變性與硬化，使核的折射率增加，這正是近視化的原因。

記憶點