有關綠膿桿菌細菌性角膜炎（Pseudomonas aeruginosa bacterial keratitis）臨床表現之敘述，下述何者錯誤？

本題考點

綠膿桿菌角膜炎的臨床特徵：進展快、前房反應強、可迅速融解穿孔，治療後仍可能留下後遺症。

正解理由

綠膿桿菌是革蘭氏陰性桿菌，會分泌蛋白酶等酵素，並引發大量嗜中性白血球浸潤 → 酵素與發炎細胞釋放的物質共同分解角膜基質膠原 → 基質快速融解變薄。即使抗生素殺死細菌，已被破壞的基質無法完全恢復透明 → 常留下疤痕、不規則散光或視力下降，嚴重者需角膜移植；加上抗藥菌株存在，抗生素也不保證有效。所以「只要正確使用抗生素治療，必可完全治癒」是錯誤的絕對化敘述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。細菌增殖快、酵素破壞力強，病灶常在短時間內擴大，病程進展快速。

2. (B)

   正確。強烈的發炎反應波及前房，常見前房細胞、閃光，嚴重時白血球沉積在前房下方形成蓄膿（hypopyon）。

3. (C)

   正確。基質膠原被快速分解，若未及時適當治療，數日內即可能融解穿孔。

4. (D)

   錯誤。即使正確使用抗生素，仍可能留下角膜疤痕與視力損失，甚至需要手術；應改為「即使積極治療，仍可能遺留疤痕或視力受損」。

記憶點